Aanvraag service-items:
Kruis de gewenste informatie (en aantallen) aan. De velden met een * zijn verplicht.

Voorlichtingsmateriaal:		aantal
	AndroGel Patiënteninstructie blokjes
	Testosteron Patiënten voorlichting boekje
Artikelen AndroGel (hardcopy)
	AndroGel Pharmacokinetiek, JCEM 2000
	AndroGel Effectiviteit, JCEM 2000
	AndroGel Lange termijn follow-up, JCEM 2004

Adresgegevens
naam*
ziekenhuis*
adres
woonplaats
email-adres*

verstuur formulier